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时间:2020-09-29  点击次数:   

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数字 全球每年约120万人患乳腺癌 全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,熏发病高峰年龄在40?49岁比西方妇女早10至15年就诊时病人分期相对较晚熏术前III、IV期病人比例约为30%熏而同期美国比例为15%尽管随着人们防癌意识的增强早期发现有进步但仍然不够 诊断 乳腺癌有4种典型表现 乳腺癌的症状多种多样并不是都出现或同时出现以下是乳腺癌患者的典型体征: (一)乳腺肿块在各医院收治的乳腺癌患者中以乳腺肿块为首发症状者占90%以上患者常无意中发现多为单发质硬边缘不规则表面欠光滑大多数乳腺癌为无痛性肿块少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛若肿瘤侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之短缩可出现皮肤凹陷有如“酒窝”故称“酒窝征” 因癌细胞阻塞了淋巴管造成水肿乳腺皮肤呈橘皮样改变又称“橘皮征”在乳腺肿块中乳腺癌还需与良性疾病进行鉴别 (二)乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者称为乳头溢液引起乳头溢液的原因很多在收治的手术病人中良、恶性肿瘤占60%至70%乳腺癌约占26% 乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加乳腺癌溢液的性质多为血性浆液性或水样稀薄的血性溢液多数为癌乳腺癌中约5%伴有乳头血性溢液 (三)乳头乳晕异常肿瘤若位于乳头深部或其附近可引起乳头回缩若肿瘤距乳头较远但由于乳腺内的大导管受到侵犯而短缩也可引起乳头的回缩或提高乳头湿疹样癌也称为乳头Paget’s病表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛以至乳头回缩 (四)腋淋巴结肿大隐匿性乳腺癌也就是乳腺体检摸不到肿块的乳腺癌常以腋窝淋巴结肿大为首发症状近年来医院收治的乳腺癌患者约46%有腋窝淋巴结转移即同侧腋窝淋巴结肿大质硬、散在、尚可推动以后将逐渐相互融合并与皮肤和周围组织粘连固定晚期还可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移淋巴结 诊治 乳腺癌早期检查有两种方法 1“视觉”检查法 裸体对着镜子双手举过头顶将双手用力叉在腰部收缩胸肌身体前倾观察乳房的形状乳头、乳晕的变化注意双侧乳房外形的变化是否对称有无局部的皮肤隆起、凹陷和橘皮样改变以及乳房表面皮肤有无红、肿、热、痛症状双侧乳头是否对称有无近期凹陷乳头部有无鳞屑轻轻挤压乳头观察有无分泌物 2乳房“触摸”检查法 身体向左侧斜卧屈膝右手置于前额在右肩下垫一只枕头用左手食指、中指和无名指的指腹扪按右侧乳房注意切忌将乳腺组织捏起检查从腋窝到乳头以及从锁骨起到胸罩下缘开始检查乳房外侧检查乳房时指腹力量逐渐由轻到重可分为三步首先轻触乳房皮肤然后使用中等的力量按压乳房最后用力检查以能触摸到你的肋骨 接着转为仰卧弯曲右手肘部手臂放在头的一侧开始用左手检查右侧乳房的内侧部分方法和外侧部分时一样范围从乳头到胸部正中以及从锁骨起到胸罩下缘然后检查锁骨上部及锁骨下部 注意有无肿大的淋巴结如发现有肿块应注意其位置、数目、大小、质地、有无触痛和肿块的移动情况最后检查腋窝有无肿大的淋巴结从腋窝中央开始沿腋窝周围依次从手臂下方到胸部及手臂上方和外侧 北京协和医院孙强教授称:自我检查的方法主要是两个方面:一个是看一个是摸“看”是指在洗澡后对着镜子看乳房的外形是否有变化是否对称是否有肿块 乳头是否有凹陷等等“摸”是指躺在床上或者站着用左手摸右边乳房用右手摸左边乳房检查是否有肿块是否有乳头出水等变化一般来讲自我检查的时间应选择在月经后7到10天如果为绝经后妇女应每月定期做一次自我检查 专家建议女性在39岁以前应该每三年去医院检查一次40岁到50岁的应该每年做一次检查50岁以上的应每年做体检而且应每年做X线检查解放军307医院江泽飞教授称:目前为止乳房的X线检查是国际上公认的早期检查手段之一 它可以准确地发现早期病变并且相对比较经济可行但是对于相对年轻的乳房比较致密的女性来说B超也是一个可行的手段有条件的话可以做核磁共振检查红外检查由于它的缺点在欧美国家很少使用一般认为红外线检查的敏感性和异性相对都比较差一些 预防 防止乳腺癌要早预防 要舍得“口福” 乳腺癌的发病率与人的体重一起“蒸蒸日上”如以70公斤为标准体重每增加10公斤乳腺癌的发生率提高20%而60岁左右的女性体重每增加10公斤患乳腺癌的危险性将增加80% 从预防乳腺癌的角度出发女同志还是有必要保持传统的低脂肪、高纤维膳食的习惯还有一个办法那就是多运动育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼患乳腺癌的危险性要减少60% 保健品别乱吃 一位女性平时很注意自己的饮食也没有家族病史但是她这半年坚持服用××品牌的口服液现在市场上的很多女性保健品包括不少知名品牌都含有一定量的雌激素雌激素是一把“双刃剑”确能延长女性的“青春期”但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生甚至癌变 生育别太晚 女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟同时产生大量的孕激素孕激素是雌激素的“对头”雌激素使乳腺组织增生孕激素出来“消肿”怀孕、分娩、哺乳可大大增强了女性的抗疾病能力这种能力越早获得对于防止乳腺癌的发生就越有利 30岁以后才生育的妇女患乳腺癌的危险性比30岁以前生育第一胎的妇女高出了2到5倍未生育的妇女患乳腺癌的危险比生育过的妇女大得多 与香烟说再见 吸烟者发展成乳腺癌患者的危险性增加30%正在吸烟者患乳腺癌的相关性比曾经吸烟但现在已经戒烟者的相关性更大研究结果表明吸烟史40年及以上的女性患乳腺癌的危险性增加14倍这表明开始抽烟年龄越小女性患乳腺癌的危险性越大 研究人员认为肿瘤的雌激素受体及黄体酮受体穴ER/PR雪状态不同吸烟和乳腺癌之间的关系有所不同ER阳性和PR阴性时患乳腺癌的危险性增加但ER阳性而PR也阳性或者ER阴性而PR也阴性时却不增加 专家总结出单独的两个流行病学研究没法比较但在最近研究的基础上大量数字表明吸烟和一定程度上增加的乳腺癌危险性相关 (实习编辑:邓泳琪)按照格律诗的习惯,人瘦衣宽怯月来。挂图作战。精准服务高质量项目落地时间表,实现心灵契合。(聚焦海峡论坛)台籍教授卢丽安的“大陆23年”:融合发展小区配套交通出行方便,电梯房。
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